História da medida da pressão arterial 100 anos do Esfigmomanômetro

De acordo com pesquisa , O dispositivo(esfigmomanômetro ) foi inventado por Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch, em 1881. Scipioni Riva-Rocci introduziu uma versão mais facilmente utilizado em 1896. Em 1901, Hervey Cuching modernizou o dispositivo e popularizou dentro da comunidade médica. 

  Luiz Introcaso Brasília, DF

A observação do pulso vascular é muito idosa, mas a obtenção da pressão arterial só ocorreu séculos mais tarde. É sabido que no Antigo Egito a atenção dos médicos já se voltava para a significação das pulsações sangüíneas, porque, como expressivamente informa o papiro de Ebers, colocando-se os dedos sobre várias partes do corpo verifica-se que o coração "fala" através dos vasos. 


 A determinação adequada da pressão nas artérias só seria iniciada, entretanto, entre os séculos XVI e XVII. Após as curiosas invenções de Santorio (termômetro, higrômetro, pulsímetro), como representante dos "iatrofísicos" - interessados na aplicação de técnicas matemáticas e mecânicas - sucederam-se múltiplos trabalhos que vão de Hales a Riva-Rocci e deste a Korotkoff e que comparecem atentamente analisados no presente estudo histórico. Este nos revela, portanto, as múltiplas oscilações na busca de um fenômeno básico em circulação. De fato, quando o engenhoso reverendo Hales inseriu um tubo de vidro na artéria femoral de uma égua, não estava apenas satisfazendo curiosidade em Ciência, sua "amante vocacional" no dizer de Herrick, mas sim trazendo à Cardiologia um enorme campo de investigação que muito conhecemos e que ainda muito estudamos. 

 O Dr Introcaso nos traz, em revisão ampla e minuciosa, as significativas etapas desse fecundo percurso de mais de três séculos, analisando incertezas, dúvidas e incompreensões, mas, principalmente, a persistência e a perspicácia de tantos a quem tanto devemos. 

"O médico não pode prescrever por carta, nós precisamos sentir o pulso" Lucius Annaeus Seneca 
             (4 a.C. - 65 d.C.) 

 A preocupação médica com o pulso perde-se no tempo. Coube a dois médicos de Alexandria, que tiveram forte influência da medicina grega de Hipócrates (460 a.C.), a descrição do pulso arterial. Herófilo (300 a.C.), o "primeiro anatomista e clínico ao mesmo tempo", fundador da "doutrina do pulso", descreveu com exatidão as pulsações, correlacionou a sístole e a diástole com os sons musicais, e considerou ser o pulso um fenômeno que ocorre dentro dos vasos 1 . Seu contemporâneo, Erasistrato (310 a.C.), o "fundador da fisiologia", considerou que o "coração dá origem ao espírito vital que é levado pelas artérias a todas as partes do corpo" 1 . 

 A primeira referência, embora ao acaso, da diferença da pressão sangüínea entre os vasos, deve-se ao pintor renascentista, Giovanni Di Paolo (1403-1483), que ao representar a decapitação de São João Batista, mostrou vasos jorrando e outros gotejando2 . Mas, coube ao médico veneziano, Santorio Santorio (1561-1636), a primeira tentativa de registrar o pulso. 


Para tanto, inventou o pulsilogium, aparelho que servia para medir a freqüência e a variação do pulso 3 . A Galileo Galilei (1571-1630) também é atribuída a invenção do pulsilogium, bem como, a ambos, a invenção do termômetro, mas foi Santorio quem lhes deu aplicabilidade clínica 3 . Nessa época, William Harvey (1578-1657), o "descobridor da circulação", publicou seus memoráveis estudos sobre a circulação3 . Foi tão contestado que, somente um século após, o também inglês, reverendo Stephen Hales (1677-1761) (fig. 1), fez a primeira medição da pressão arterial (PA) de um animal 4 . 

 Improvisando um longo tubo de vidro como manômetro, assim descreveu, em 1733, seu primeiro experimento: "Em dezembro, eu imobilizei uma égua, com 1,4m de altura e cerca de 14 anos, que tinha uma fístula na sua virilha. 


Não era nem forte, nem fraca. Tendo aberto sua artéria crural esquerda em cerca de 7,6cm a partir de seu ventre, eu inserí um tubo de cobre com 0,4cm de calibre e, através de um outro tubo de cobre que estava firmemente adaptado ao primeiro, eu fixei um tubo de vidro de, aproximadamente, o mesmo diâmetro, com 2,7m de comprimento.